¿Cómo lidian los médicos con la posibilidad de que la persona que están ahorrando pueda ser un criminal?

Hice mi escuela de medicina en la Universidad de Maryland en Baltimore. Había un ala de prisión. Pasamos por dos conjuntos de puertas de la prisión, mostramos identificación, se registraron (incluso se llevaron los bolígrafos). Luego se nos permitió ver al paciente. A menudo fueron esposados ​​a la cama. Estos eran criminales. Los tratamos como a cualquier otro paciente. Tuvimos cuidado

Asistí a la residencia en el Centro Médico LSU en Shreveport, Louisiana. Era un hospital de caridad. Había un montón de heridas de bala y cuchillo. Operamos a estos pacientes y los cuidamos como lo haríamos con un paciente pobre o rico. Sí, había guardias. Incluso hubo un intento de fuga en el que, justo en frente de la clínica orto, un prisionero sacó un arma secretada en un baño del sótano por su novia. Le disparó al oficial que estaba bajo su custodia. El guardia frontal del hospital le puso 6 disparos en el pecho. Estaba muerto, pero intentamos resucitarlo … sabiendo que era un criminal y que acababa de dispararle a un oficial. También tratamos al oficial y él vivió.

Finalmente hubo mal camino de Willy. Willy se estrelló después de ir a la carretera interestatal en la mañana de Acción de Gracias e ir por el camino equivocado. Tenía un alcohol de sangre de .32 … muy borracho y tenía múltiples DWI. Golpeó a una familia de 4 miembros que estaban en camino a ver a familiares para el Día de Acción de Gracias y los mató a todos. Sufrió una cadera rota que requería una cadera total parcial. Nadie derramó una lágrima cuando desarrolló una infección y hubo que extirpar el reemplazo de cadera. No causamos la infección y él recibió la mejor atención que pudimos darle. Simplemente parecía una justicia poética que la infección fuera tan grave que probablemente nunca volvería a caminar.

Principalmente los criminales fueron cordiales y nosotros también. Hicimos lo mejor. Tratamos a las personas lo mejor que pudimos, pero aún tenemos sentimientos sobre el bien y el mal … simplemente no permitimos que afecte nuestro juicio o nuestras acciones.

La mayoría de las veces, saben que el paciente es un criminal.

Más a menudo que no, no les importa.

Fue nuestro primer día de rotaciones en cirugía general al aire libre como estudiantes de medicina de segundo año. Alrededor de diez de nosotros nos reunimos alrededor de la Cabeza a cargo, listos con nuestros bolígrafos y cuadernos, con la esperanza de filtrar en cada onza de conocimiento que nos rodea. Esperando con impaciencia la demostración de nuestra cabeza sobre el “examen de una hinchazón”, el tema del día, pronto perdimos la paciencia ya que ninguno de los pacientes que entraban por la puerta presentaba tal queja.

Y luego entró un hombre. Corto y bien construido, su expresión era excepcionalmente tranquila con algunos indicios de desconfianza. Casi distrajo nuestra atención de la hinchazón brillante del tamaño de una pelota de tenis en la parte superior posterior de su cráneo. Pronto le siguieron dos jóvenes uniformados, uno de ellos firmemente agarrado a su brazo izquierdo.

“Ah! Un paciente ideal para ti. ”Anunció la cabeza.

Todos nosotros intercambiamos miradas. No sé qué estaban pensando mis compañeros, pero sabía que tenía miedo de preguntarle por la historia, y mucho menos tocarlo.

Pero luego presencié algo que, en buena medida, me ayudó a entender de qué se trata la medicina. El Jefe se acercó a él, le hizo una señal a la policía, que ya había comenzado a dar información sobre las quejas, se detuvo y le preguntó al hombre “¿Cuál es el problema?”

A través de esa simple y rutinaria pregunta, la cabeza le hizo saber al hombre que no era diferente a él. Reconoció al hombre como un ser humano, independientemente de su origen, libre de cualquier juicio. El hombre era un paciente y él su médico. Tan sencillo como eso.

El hombre comenzó a narrar en voz baja, al principio sin saber cuánto o qué decir, pronto se convirtió en un hombre seguro que no tenía miedo de derramar su yo vulnerable frente a nosotros, tal vez tranquilizado por la atención con la que nuestra La cabeza lo escuchaba.

Pronto, estábamos examinando al paciente y comentando la hinchazón, tal como lo haríamos con cualquiera con el mismo problema, nuestra preocupación por el problema del paciente claramente superando la preocupación por el paciente mismo.

El jefe discutió el diagnóstico provisional con nosotros, dejó que él y los espectadores que lo acompañaban supieran lo que pensaba y lo anotaron, haciendo una broma o dos aquí y allá, lo que generalmente hacía para aligerar el estado de ánimo.

El hombre se fue poco después pero seguí pensando en ello. La forma en que el primer paciente que tuve que examinar siempre fue alguien que ha pasado más de 10 años tras las rejas. Y cómo ni siquiera importaba.

Hay una cierta cantidad de humor de horca involucrada en algunos contextos. Cuando estaba trabajando en el Charity Hospital en Nueva Orleans como residente, recuerdo un dicho que escuché de más de un residente / asistente de emergencia: “Charity Hospital … la vida que salva puede ser suya”. Hubo un gran sentido de la conciencia de que algunas de las personas que tratábamos estaban involucradas en conductas desagradables, incluso si cada víctima de un disparo de fuego informaba haber hecho lo mismo cuando recibió un disparo: “me ocupé de mis propios asuntos”.

Dicho esto, la gran mayoría de los médicos con los que he trabajado en esos entornos hacen exactamente lo que deben hacer y tratan a todos los pacientes de la misma manera. Para algunos, eso significa tratar incluso a los no “criminales” con el mismo cansancio y cinismo que muestran los malhechores. Parte de eso es que los médicos son un grupo competitivo al que les gusta “ganar” en el contexto en el que se encuentren, y reparar a un paciente roto (incluso uno que ha hecho cosas malas) es la versión médica de ganar. Pero también a cierto nivel, creo que la mayoría reconoce que distinguir cuáles son los “inocentes” es una tarea que va más allá de nuestro conjunto de habilidades y descripción del trabajo. Incluso un pandillero de núcleo duro tiene una historia, y una vez que comienzas a escuchar la historia, te das cuenta de que no es tan fácil como clasificar a las personas como “delincuentes” y “no como delincuentes”. Me recuerda a una línea de la película de Clint Eastwood “Unforgiven”, cuando su compañero reacciona a un tiroteo con “lo tenía en sus manos”. Eastwood lo mira por un largo momento y dice: “Lo tenemos todo, chico”.

Has sido criminal en algún momento, incluso si solo se trata de no obedecer el límite de velocidad. Y hay una posibilidad bastante decente de que solo una o dos circunstancias cambian su estado actual del de un criminal más serio en el que de otra forma se habría convertido. Cuanto más aprecie esto, menos dispuesto estará a lanzar palabras como esa para aplicar ampliamente a toda una clase de personas.

Nunca he sentido que ser imparcial sea particularmente difícil.

Odio decir que es “solo un trabajo”, pero al final del día lo es. Me pagan para brindar atención médica y eso es lo que hago, lo mejor que puedo. Para bien o para mal, siempre he trazado una línea muy clara entre mi lado personal y el profesional. Todo lo que hago en el trabajo, lo hago porque es mi deber como médico, porque estoy a cargo de esa posición, ese rol.

¿Cómo trato la depresión de los pacientes sin entristecerme?
¿Cómo me enfrento a los padres abusivos sin enojarme?
¿Cómo meto agujas en los niños sin sentir pena?
¿Cómo veo la desnudez sin ser excitada?
¿Cómo manejo el sangrado profuso sin entrar en pánico?
¿Cómo me vomito sin sentirme asqueado?

Me concentro en la tarea en cuestión y hago todo lo que esté a mi alcance para garantizar el mejor resultado para mi paciente.
Lo que yo como persona respecto al paciente o la situación es completamente irrelevante, tengo un trabajo que hacer. Y juzgar a los criminales no es parte de ese trabajo, la sociedad tiene un sistema separado para eso.

Los médicos no se preocupan por la persona, su paciente es un cuerpo. Su obligación “sagrada” es valorar la vida, no juzgarla.

Del mismo modo, en un sistema de justicia contradictorio, los abogados no se preocupan por la culpabilidad o la inocencia de su cliente, solo para proporcionar la mejor defensa posible.

No es nuestro deber o función emitir un juicio. Ese es el trabajo del sistema de justicia penal. Nuestra función es mejorar a nuestros pacientes, sea quien sea. Si un médico siente que su juicio está dañado, generalmente se excusan del caso y le piden a un colega que se haga cargo.

No es un pensamiento feliz, y hay un leve cambio en la corriente en esta área, pero las personas que brindan atención médica tienden a pensar en, por ejemplo, la “pierna rota” en la sala E, el “reemplazo de la válvula cardíaca” en OR 2 , la “EPOC” en la habitación 333, y similares.

Existe una gran posibilidad de que el médico nunca piense en el “criminal” que está bajo su cuidado porque está demasiado ocupado pensando en él como el “GSW” o el “apuñalamiento” o lo que sea.

Dado que los médicos hacen un juramento de milenios, diría que sería bastante fácil concentrarse en la enfermedad en cuestión. Obviamente, es fácil llegar a una gran cantidad de Docs que mancharon su juramento e hicieron más daño que bien, y, obviamente, podemos extrapolar a las peores personas que alguna vez existieron y decir “¿qué hay de ellos?” Pero en realidad, la mayoría de los médicos realmente quieren salvar vidas y realizar su oficio con ese objetivo. Mientras que uno puede construir un hombre de paja retórico para enfatizar los límites de este ideal, todavía es cierto en su mayor parte.

Al recordar la certeza de que la persona que están salvando es un humano.

Todos los humanos deberían tener derechos humanos. Período.

Todos somos imperfectos. Algunos de nosotros más que otros, y algunos incluso hemos hecho cosas terribles. Pero, ya sea que te adscribas a una religión o no, cada gran filosofía del mundo nos advierte en contra de juzgar a los demás.

Su pregunta implica que los médicos podrían, y quizás deberían, juzgar si cualquier persona que reciba su atención merece la pena de vivir. Elegir ayudar a todos es lo más alejado de ser imparcial. Está dispuesto a ver la humanidad, lo común en todos nosotros.

Una historia de Antoni Gaudí es un gran entender esto.

Gaudí era un arquitecto muy conocido. Además, a él no le importó mucho cómo se ve y qué ropa usa. Lo único importante para él era la arquitectura.

Un día fue atrapado por un tranvía. Y debido a su ropa vieja, fue trasladado a un lugar para los homeles donde murió más tarde.

La historia nos dice que incluso la persona más fea que huele mal es una persona.

No siempre es posible mantenerse imparcial. He trabajado en internos y siempre hice lo mejor para tratarlos igual. En ese sentido, nunca pregunté qué delitos habían cometido.

Como alguien que trabajaba tanto en la aplicación de la ley (a nivel federal) como en la cirugía, era algo que ocurría a diario. Mi mentalidad era que el cuerpo tenía derecho al procedimiento para que pudiera ir al sistema legal de manera correcta y correcta y obtener su debido derecho. Si hice un mal trabajo y él o ella murió, entonces la sociedad y las víctimas perdieron la capacidad de obtener una venganza justa y equitativa. Yo era el cirujano y el agente de cumplimiento de las leyes, no el juez o el jurado, y seguramente no el verdugo. Dr. Dave