Si nació con un género indeterminado, lo que significa que los médicos no pueden decir desde afuera qué género es hasta que se realizan las pruebas, ¿cómo encaja esto en sus afirmaciones y creencias?
En los humanos, la determinación biológica del sexo es un proceso muy complicado. Para las personas con un conjunto normal de cromosomas, el curso estándar de los eventos es el siguiente: si los dos cromosomas sexuales son X y X, las glándulas reproductivas (gónadas) se convierten en ovaria. Si los dos cromosomas sexuales son X e Y, entonces un gen en el cromosoma Y hará que las gónadas se conviertan en testículos. Los testículos producen hormonas andrógenas, de las cuales la más importante es la testosterona. La testosterona se lleva con el torrente sanguíneo a todas las partes del cuerpo. Muchas células en el cuerpo tienen receptores de andrógenos, es decir, moléculas especializadas para recibir una molécula de andrógeno. Una vez que esta hormona se ha recibido y se ha asentado en el receptor, esto hace que se activen ciertos genes en la célula que forman la célula y el órgano en el que se encuentra, en una versión masculina.
En este proceso, muchas cosas pueden salir mal. Muchos tipos diferentes de mutaciones pueden hacer que el proceso de desarrollo difiera de lo que es normal.
Uno de estos tipos de mutación es la insensibilidad a los andrógenos, que es una mutación que hace que el receptor de andrógenos no funcione como debería. Entonces, incluso si la persona tiene testículos, no hay masculinización de ninguna parte del cuerpo o, si el receptor no es completamente deficiente, solo hay una masculinización parcial. En el caso de la insensibilidad total a los andrógenos, la persona aparece en todos los aspectos como mujer, especialmente en los órganos sexuales externos y piensa y se siente como una mujer. Sin embargo, la persona es infértil y un examen detallado mostrará que las células realmente tienen un cromosoma X y un cromosoma Y.
Otro tipo de mutaciones afecta la síntesis de hormonas en la glándula suprarrenal. Especialmente, la síntesis de cortisol es deficiente, debido a la reducción de la conversión de un precursor en cortisol. Para compensar esto, la glándula suprarrenal crece para poder producir más del precursor. Esto conduce a lo que se conoce como hiperplasia suprarrenal congénita (CAH). Sucede que el excedente de precursor se utiliza para producir más testosterona. Entonces, si tenemos un feto femenino con CAH, las glándulas suprarrenales producirán más testosterona que en las niñas normales, y esta testosterona tendrá sus efectos en todas las partes del cuerpo. Los genitales externos serán más masculinos, por ejemplo, el clítoris será relativamente grande y más como un pene. Y el cerebro también estará algo masculino, de modo que la persona adolescente y adulta tendrá intereses relativamente masculinos, por ejemplo, falta de interés en la ropa femenina y en la formación familiar, y más interés en las máquinas, por ejemplo. El excedente de producción de testosterona puede ser pequeño o grande, y en consecuencia, todas las transiciones entre una persona que es casi una niña y una persona que es casi un niño, son posibles. Justo después del nacimiento, los genitales externos de tales personas a menudo se transforman quirúrgicamente en órganos masculinos típicos o órganos femeninos típicos. Pero el cerebro no puede ser operado, por lo que los pensamientos y sentimientos de la persona permanecerán intermedios entre lo típicamente femenino y lo típicamente masculino.
También hay una mutación peculiar que impide la conversión de testosterona en otro andrógeno, a saber, dihidrotestosterona. La dihidrotestosterona es importante, entre otras cosas, para el desarrollo de los órganos sexuales externos. Las personas con esta mutación son conocidas especialmente de dos aldeas en la República Dominicana. En el cerebro, la testosterona produce la condición masculina normal, pero al nacer, sus genitales externos son casi como en las niñas, solo con un clítoris ligeramente agrandado. Porque se parecen a las niñas, se crían como niñas. Pero en la pubertad, cambian drásticamente. Los testículos, que se han ocultado dentro del cuerpo, comienzan a producir más testosterona, secretan semen, su pene se hace más grande, los músculos crecen y la voz se hace más profunda. En algún lugar entre los 7 y los 12 años, se dan cuenta de que en realidad son hombres, y la mayoría de ellos cambia su forma de vida de acuerdo con lo que es normal para los hombres.
Estos son solo tres de los tipos más conocidos de mutaciones que producen personas con una identidad sexual ambigua.
En cuanto a su identidad de género, esto es complicado. Por ejemplo, se puede decir que los niños extraños en la República Dominicana cambian su identidad de género bajo la influencia de la testosterona en la pubertad.
En lo que respecta a las niñas con CAH, estas son intermedias entre ser hombres y mujeres, es decir, son más o menos intersexuales. Si sus genitales exteriores al nacer están a mitad de camino entre las versiones masculina y femenina, entonces es muy probable que sus cerebros también estén a mitad de camino entre la versión masculina y femenina. Entonces, presumiblemente en su identidad de género, también serán algo intermedios y no se sentirán completamente como mujeres ni como hombres.
En cuanto a las personas genéticamente masculinas con sensibilidad androgénica total, se sentirán como mujeres, es decir, su identidad de género será femenina. Si hay una sensibilidad androgénica parcial, lo más probable es que tengan alguna identidad de género intermedia.
Resumiendo: en mi opinión, no hay una respuesta simple para su pregunta. Todo depende de qué tipo de mutación hace que la persona se desvíe de lo que es normal. De manera óptima, cada persona será libre de elegir qué identidad de género quiere tener. Pero, por supuesto, existen muchas dificultades prácticas si las personas adquieren una identidad de género como una especie de intersexual, por ejemplo, no puede esperar tener tres tipos de baño en todas partes, para hombres, mujeres e intersexuales.